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先輩からのメッセージ
児玉應浩（小児科専攻医）

MESSAGE - 04

茨城こども病院で
小児科医に
なりませんか？

小児科専攻医児玉應浩

幅広い症例を様々な重症度において経験できる

小児科専攻医1年目の児玉應浩です。
専攻医1年目は総合診療科と新生児科を中心に研修します。総合診療科では、専門科に属さない全ての患者さんを診ます。当院の特徴として、3次医療を担う小児病院であることに加えて、水戸市周辺の小児軽症例も数多く入院するため、幅広い症例を全ての重症度において経験することができます。

忙しくも実りのある日々

実際の一日を紹介します。

朝は主に夜間帯に入院になった患者と病棟患者の状態把握を行います。
8時過ぎから始まるカンファレンスでは、重症症例の検討を行なったり、抄読会や学会の予演を行なったりします。
診療はチームで行っており、病棟患者の指示や診療はチームの上級医に相談しながら進めていきます。病棟には気管支喘息や熱性痙攣といった基本的な症例から、例えば脊髄性筋萎縮症へのゾルゲンスマ治療など専門治療を必要とする方までおり、専門治療が必要な症例は専門科の先生と相談しながら進めていきます。ICUでは救急集中治療科の先生にアドバイスを頂きながら、呼吸器管理を含めた全身管理を行います。虐待が疑われるような社会対応が必要な症例は、SCAN（suspected child abuse & neglect）チームによる会議を開催し、今後の対応策について個別検討をします。救急ピッチを持つ日には、救急車で搬送される患者の初期対応を行います。

昼休みには、レジデントレクチャーが度々開催され、各診療科の先生方から日々の診療に直結する指導をして頂き、また専門医試験対策もして頂いています。病棟の処置は全てレジデントが行います。その他、血液病棟で治療を担当することや、全身麻酔下での上下部内視鏡検査の助手に入らせて頂くこともあります。
非常に忙しく、常にバタバタしていますが、その分とても実りのある日々になっています。

上級医からはきめ細やかなご指導をいただいています

新生児科では週数や症例にかかわらず、県央県北地域のNICU入院適応のほぼ全ての症例が当院へ入院となります。

満期に近い症例の蘇生処置から入らせて頂き、徐々に経験を積んでいきます。NICU車で産院までお迎えに行くこともあります。新生児科では常に専門医を持つ上級医について診療を行えるので、非常にきめ細やかなご指導を承ることができます。ある程度経験を積んで実力が認められれば、NICUの当直も行うようになります。新生児期に受け持った患者さんは、当院でフォローされることが多く、新生児科の研修を終了した後でも患者さんの経過を知ることができたり、或いは再び総合診療科で受け持ちになったりします。

何が児にとって最善の利益かを追求

医療がどんなに発展しても、周産期から重症な方はいらっしゃるので、シビアな話をする場面も出てきます。そうした症例においては、何度もカンファレンスを重ね多方面に渡る価値観を合わせて、「何が児にとって最善の利益か」を追求しています。

全ての診療で充実した研修が受けられる環境

当院での研修内容について少し知って頂けたでしょうか。
茨城こども、と言えば「エコー」が有名で、浅井師匠には日頃からお世話になっておりますが、実は全ての診療で充実した研修が受けられる環境が整っています。
当院での小児科研修に少しでも興味を持たれた方は、是非、一度見学にいらしてください！実際の診療場面を紹介するだけでなく、私達の生活や給料体系についても直接お話しできればと思います。

私には1歳半の長男と、出生したばかりの次男がおり、保育園や病児保育に大変お世話になっております。4月からは、育児休業をとらせて頂きますが、また帰ってきたら研修を再スタートさせて頂きたいと思っています。

水戸では、東京のように最新のものや、華やかなものは手に入らないかもしれません。その代わり、生活に必要なものは全て手に入れることができます。

こどもに関連する全ての診療に携われる

小児科医はこどもの総合診療医です。こどもに関連する全ての診療に携われる当院は良き研修環境かもしれません。また、常にこどもを中心に見ることができるのも、こども病院ならではのメリットでしょう。

最後に、尊敬する先輩の言葉を以下に引用します。
「いままであった家族という形が、じわりとこわれ、新たな家族の形がつくられて来ている時代です。既存のものがもう、もちこたえられなくなってきているんです。日本はやっぱり物質的に、ものすごく恵まれています。しかし、日本でこどもをやっていくのは、とても大変そうです。なぜでしょう？Inner War？もっと世界に出ていろんな価値観にふれてみてください。新たな時代が、胎動してきています。耳をすまして。（茨城県立こども病院だより第50号より抜粋）」

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